jueves, 19 de noviembre de 2015
CANCER
El
cuerpo está compuesto por millones de millones de células vivas.
Las células normales
del cuerpo crecen, se dividen formando nuevas células y mueren de manera
ordenada. Durante los primeros años de vida de una persona, las células
normales se dividen más rápidamente para permitir el crecimiento.
Una vez que
se llega a la edad adulta, la mayoría de las células sólo se dividen para
remplazar a las células desgastadas o a las que están muriendo y para reparar
lesiones.
El cáncer se origina cuando las células en
alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada. Existen
muchos tipos de cáncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin control
de unas células anormales.
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002285-pdf.pdf
DIABETES
La
Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por
hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la
insulina.
La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción
e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones,
nervios, corazón y vasos sanguíneos.
Diabetes
Mellitus tipo 1: Caracterizada por una destrucción de las células
beta pancreáticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la
cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir
(insulinodependientes).
Se
distinguen dos sub-grupos: Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un
85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes (ICAs), antiGADs (decarboxilasa
del ac. glutámico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß. Esta forma también
se asocia a genes HLA.
Diabetes
idiopática: Con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con
marcadores de autoinmunidad ni de HLA.
Diabetes
Mellitus tipo 2: Caracterizada por
insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo
heterogéneo de pacientes, la mayoría obesos y/o con distribución de grasa
predominantemente abdominal, con fuerte predisposición genética no bien
definida (multigénica).
Con
niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis,
responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo
requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para
preservar la vida (insulino-requirentes).
Diabetes
gestacional: Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del
embarazo. Se asocia a mayor riesgo en el embarazo y parto y de presentar
diabetes clínica (60% después de 15 años).
La
diabetes gestacional puede desaparecer al término del embarazo o persistir como
intolerancia a la glucosa o diabetes clínica
- “La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.”
¿QUE ENFERMEDADES SE ASOCIAN A LA CALIDAD DE VIDA?
HIPERTENCIÓN
ARTERIAL
La
hipertensión arterial (HTA), es el principal factor de riesgo para los
accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y cardiopatía coronaria en
las personas adultas mayores.
La
hipertensión tiene remedio y su control logra no solo salvar vidas sino también
reducir significativamente las limitaciones funcionales y la discapacidad en
las personas de edad. Los estudios epidemiológicos sugieren que una prevalencia
entre 50% y 70% de hipertensión en las personas de 60 años de edad y más.
Sin
embargo, la hipertensión no debe considerarse una consecuencia normal del
envejecimiento.
La
hipertensión, se define por la presencia de valores de presión arterial
superiores a la normalidad: presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y/o
presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg.
1.-
Sin embargo, en el adulto mayor, algunos autores sugieren cifras de PAS ≥ 160
mmHg y PAD ≥ 90 mmHg para hipertensión sisto-diastólica.
2.-
En el caso de la hipertensión sistólica aislada, se refieren cifras de PAS ≥
140 mmHg con PAD menor de 90 mmHg. Una PAS = 140 - 160 mmHg se considera
presión arterial sistólica limítrofe y probablemente requiere tratamiento en
los menores de 85 años.
MNA NUTRITIONAL
El MNA®
es una herramienta de cribado que ayuda a identificar a ancianos desnutridos o
en riesgo de desnutrición.
Esta guía de usuario le ayudará a completar la
versión larga del MNA® de forma precisa y consistente. Explica las diferencias
entre la versión larga del MNA® y el MNA®-SF, cómo responder a cada pregunta y
cómo asignar e interpretar la puntuación.
“El viejo se halla siempre a tiempo de aprender” (Esquilo).
APGAR FAMILIAR
El
APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la
familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global.
Las
preguntas abiertas valoran la dinámica familiar en las áreas de adaptación,
vida en común, crecimiento, afecto y resolución. Posteriormente la Enfermera
(o) obtiene información sobre la satisfacción familiar con cada uno de los
componentes funcionales de la dinámica familiar.
La
información obtenida proporciona datos básicos sobre el nivel de dinámica
familiar, dando a la Enfermera una idea de qué áreas necesitan una valoración e
intervención más detallada y de las fuerzas familiares que pueden utilizarse
para solucionar otros problemas familiares.
La
valoración del estado de salud incluye información sobre el estilo de vida y
creencias sanitarias. La enfermera utiliza datos procedentes del estado de
salud para formular un “perfil de salud”, el que a su vez proporciona los datos
necesarios para establecer un diagnóstico de enfermería y planificar
intervenciones de enfermería apropiadas, encaminadas a promover un óptimo
estado de salud mediante la modificación del estilo de vida.
El
cliente anota una de las tres posibilidades, puntuándose de la siguiente
manera:
Casi
siempre: (2 puntos); Algunas veces. (1 punto); Casi nunca: (0 puntos).
La escala de
Tinetti es una herramienta muy valiosa en el momento de detectar alteraciones
en la marcha y equilibrio del adulto mayor, a mayor puntaje, es mayúsculo el
riesgo de caídas o de sospecha de alguna patología claudicante.
Utilizada
frecuentemente en el proceso de valoración funcional, constituye un ejemplo de
prueba basada en el desempeño. Valora el equilibrio y la marcha como un método
de observación directa utilizando calificadores numéricos de acuerdo con la
capacidad de ejecución de acciones específicas que componen la actividad
funcional probada.
GET UP
AND GO
|
La prueba
“Levantarse y caminar” corresponde a una evaluación que debería realizarse
dentro de una evaluación de rutina cuando se trata con adultos mayores. Su
objetivo es detectar a las “personas propensas a caerse” e identificar a
aquéllas que necesitan una evaluación.
El personal debe
estar capacitado para realizar la prueba “Levantarse y caminar” cuando el
paciente ingresa al hospital o consultorio e interrogar a aquéllos que
presentan problemas para caminar o de equilibrio para prevenir las caídas.
CONTROL INICIAL
Se debe observar a
todas las personas de la tercera edad que han sufrido una
caída mientras:
• Están sentadas o de pie sin usar los brazos como apoyo.
• Caminan varios pasos, dan la vuelta y regresan a la silla.
• Están sentadas cómodamente sin usar los brazos como apoyo.
Las personas que
tienen dificultad o demuestran inestabilidad al realizar este examen
requieren una evaluación posterior.
EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO
En la evaluación de
seguimiento, pídale a la persona que:
• Se siente.
• Se ponga de pie sin usar los brazos como apoyo.
• Cierre los ojos por unos segundos, mientras permanece de pie en su
lugar.
• Se mantenga de pie con los ojos cerrados, mientras usted le presiona
suavemente el esternón.
• Camine una distancia corta y se detenga por completo.
• Dé una vuelta y vuelva a la silla.
• Se siente en la silla sin usar los brazos como apoyo.
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|
Mientras realiza la
prueba, ponga atención a cualquier movimiento anormal. Mientras
observa, responda las preguntas que aparecen a continuación. Registre
su evaluación en los recuadros Sí o No o bien en el formulario “Evaluación de
caídas: visita inicial”.
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Observaciones de la
evaluación de seguimiento
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• La persona al sentarse erguida, ¿se mantiene estable y equilibrada?
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Sí o
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No o
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• ¿Puede la persona estar de pie con los brazos cruzados?
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Sí o
|
No o
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• Al ponerse de pie, la persona ¿puede permanecer en
posición firme?
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Sí o
|
No o
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• La persona con los ojos cerrados ¿mantiene el equilibrio?
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Sí o
|
No o
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• Cuando se empuja a la persona con suavidad, ¿puede recuperarse
sin dificultad?
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Sí o
|
No o
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• Cuando la persona comienza a caminar, ¿lo hace sin vacilar?
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Sí o
|
No o
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• Al caminar, ¿levanta bien los pies del suelo?
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Sí o
|
No o
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• ¿Existe simetría de los pasos, con pasos regulares y parejos
en longitud?
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Sí o
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No o
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• ¿Da la persona pasos regulares y continuos?
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Sí o
|
No o
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• ¿Camina la persona derecha sin ningún apoyo para caminar?
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Sí o
|
No o
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• La persona ¿se mantiene de pie con los talones juntos?
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Sí o
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No o
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• ¿Puede la persona sentarse con seguridad y calcular
distancias correctamente?
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Sí o
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No o
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http://www.gericareonline.net/tools/spn/falls/attachments/Falls_02_Get%20Up%20and%20Go%20Test_sp.doc
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ESCALA DE
LAWTON Y BRODY
Publicada en 1969 , fue desarrollada
en el Centro Geriátrico de Filadelfia, para población anciana, institucionalizada
o no, con objeto de evaluar autonomía física e AIVD. o La escala de Lawton es
uno de los instrumentos de medición de AIVD más utilizado internacionalmente y
la más utilizada en las unidades de geriatría de España , sobre todo a nivel de
consulta y hospital de día.
La información se obtiene preguntando
directamente al individuo o a su cuidador principal. El tiempo medio requerido
para su realización es de 4 minutos. o Cualquier miembro del equipo puede
aplicar esta escala pero debe estar motivado, concienciado y entrenado.
UTILIDAD
·
Una gran ventaja de esta escala es que permite
estudiar y analizar o sólo su puntuación global sino también cada uno de los
ítems.
·
Ha
demostrado utilidad como método de valoración objetivo y breve que permite implantar
y evaluar un plan terapéutico tanto a nivel de los cuidados diarios de los
paciente como a nivel docente e investigador.
·
Detecta las primeras señales de deterioro del
anciano.
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